医学科普
小儿退热方法
发热是门诊常见症状之一,孩子发热家长都很着急,不知该怎么办,有的不达38.5就口服退热药,有的担心副作用,不愿口服,个别就诊患儿来时因高热而引起抽搐,这时家长们需了解常用退热药物及方法,而且家中一点常备退高热药物,以备不时之需,家长们常有的疑惑如下: 1.到底要不要用退热药? 可以用,但不要单纯为了退热而去退热/使用退热药。因此,需再三明确退热的目是什么:(1)可缓解患儿因发热引起的烦躁和不适感等,让患儿可以舒服点;(2)可缓解家长对患儿发热的紧张感或恐惧情绪,让家长心里可以舒服点。 退热药不能有效预防热性惊厥的发生,也不可作为热性惊厥的预防性使用。 2.什么时候要用退热药? (1)当发热的患儿表现出头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适,或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落的时候,可考虑使用退热药; (2)当家长对患儿发热的问题感到很紧张感或很恐惧的时候,而且患儿肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃)时,可考虑酌情使用退热药; (3)当患儿肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),又不能有效评估患儿有无不适时,可考虑酌情使用退热药。 3.怎么选用退热药? (1)大多指南的共识是,<3个月的小婴儿发热建议采用物理降温方法为主,退热药多适用于3月以上的患儿 口服药物与塞肛药物的作用时间、退热效果和副作用等都没有明显差别,能接受口服者尽量选择口服。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,可考虑使用肛门塞剂。 (2)目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚:≥2~3月龄的患儿,推荐口服对乙酰氨基酚;≥6月龄的患儿,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,但不推荐使用复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药,而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似,选用上与发热程度无关。 (3)尼美舒利:作为儿童退热剂的应用还有待积累更多的证据,疗效和不良反应有待进一步研究,目前12岁以下儿童不建议使用。 若孩子舌苔后,大便干,咽红,可以选择中成药小儿热速清颗粒或小儿豉翘清热颗粒,在解表同时,注意通腑泻热 另外可以温水擦物理降温,选择部位颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等有大血管走向部位,婴幼儿一定不要用酒精擦拭,患儿皮肤粘膜嫩,酒精擦拭可试血管收缩,影响散热,若酒精被吸收,可造成酒精中毒 另外按摩退热效果也比较明显:推脊、打马过天河、退六腑等